Evaluation of Norwegian Health Sector Support To Botswana

I perioden fra 1974 til 1994 var Norge den største bistandsgiveren til helsesektoren i Botswana, med til sammen 400 millioner kroner. I 1975 stod norsk bistand for 90 prosent av nye investeringer i helsesektoren og i 1991 var nivået på 30 prosent. Fra 1996 ble bistanden betydelig trappet ned.

Evalueringen beskriver innholdet i den norske støtten i to faser. Før 1996 var bistanden sektorbudsjettstøtte med et stort innslag av faglig bistand. Bistanden var fleksibel, basert på landets femårsplaner og forvaltet av botswanske fagdepartementer. Bistanden gikk ikke til spesifikke tiltak der effekten kan vurderes hver for seg. De fleste norske helsearbeiderne som ble sendt til Botswana fylte etablerte stillinger i sektoren. Etter 1996 ble sektorprogrammet avviklet og erstattet med mindre prosjekter og institusjonssamarbeid.

Evalueringen gir norsk bistand gode karakterer. Bidraget i form av fysisk infrastruktur og innføring av nye helsesystemer, spesielt innen primærhelsetjenesten, blir tillagt stor betydning. Likeledes etableringen av et nasjonalt medisinaldepot. Dette ble viktig i kampen mot hiv og aids.

Når det gjelder effekten av den norske bistanden på folkehelsen, advarer evalueringen mot å trekke enkle konklusjoner. Det er vanskelig å måle hvilke resultater som kan tilskrives bistanden. Evalueringen påpeker at de tidlige programavtalene ikke inneholdt resultatmål og indikatorer, og at det ikke ble gjort noen oppsummeringer av måloppnåelse underveis. Det er heller ikke mulig å si hva som ville ha skjedd om Norge ikke bisto. I tillegg er det mange forhold utenom statens helsebudsjett som påvirker helsetilstanden i befolkningen.

Evalueringen sier derfor at det ikke er mulig å føre bevis for en direkte årsakssammenheng mellom helsesituasjonen i Botswana og norsk bistand. Den baserer sin vurdering hovedsakelig på innsamling av synspunkter fra et bredt utvalg av personer. Samtlige tillegger det norske bidraget til primærhelsetjenesten stor betydning. Bistanden var langsiktig, fleksibel og tuftet på en høy grad av tillit til mottakeren. Evalueringen konkluderer med at bistanden bidro til suksessen.